45세 여성, 자궁경부암 수술 후 누락된 수술특약 110만원 수령

진단명: 자궁경부암 (C53)
환자 정보: 45세 / 여성
청구액: 2,200,000원
누락 보험금: 수술 특약 누락 (1,100,000원)

사례 개요

자궁경부암으로 수술을 받은 45세 여성 고객은 실손의료비만 청구한 상태였습니다.
하지만 과거 가입한 암수술 특약이 청구되지 않은 사실이 발견되어, 보험설계사가 이를 확인해 추가 청구를 도왔습니다.

발견 및 결과

수술코드와 보험약관을 기반으로 설계사는 수술특약 대상임을 입증하였고,
보험사에 이의신청 후 110만원의 누락 보험금을 추가 수령하였습니다.

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