진단코드 검색, 보장 가능성부터 클레임 리스크까지 한눈에!

진단코드 검색의 기본과 활용 이유

보험유니버스의 ‘진단코드 검색’은 초보 설계사가 가장 먼저 익혀야 할 핵심 기능입니다.
진단코드는 보험금 지급, 청구, 심사에서 절대적인 기준이 되기 때문입니다.
고객이 “진단서만 있으면 보험금이 다 나오는 줄 알았는데…”라고 묻는 경우,
진단코드가 암(C00~C97), 뇌출혈(I60), 심근경색(I21) 등 정확히 기재되어야 보험금이 지급됩니다.
보험유니버스의 진단코드 검색 기능을 활용하면, 해당 코드의 보장 가능 여부, 청구시 유의점, 판례 등 다양한 정보를 바로 확인할 수 있습니다.

실제 활용 예시

상황: “고객이 위암 진단서를 받아왔는데, 보험금이 거절됐어요.”
활용: 진단코드 검색창에 ‘위암’ 또는 ‘C16’을 입력하면, 보장 가능 코드(C00~C97), 청구 리스크(예: D37 등), 필요한 서류 등이 자동 안내됩니다.

실무 체크리스트

• 상담 전 진단서·코드 먼저 확인

• 진단명과 진단코드가 일치하는지 필수 점검

• 코드 검색 후 보험사별 보장/심사 기준 비교

• 누락·오기재 등 청구 오류 예방 안내 활용

FAQ

Q. 진단코드가 잘못 기재된 경우 어떻게 해야 하나요?
A. 병원에 재발급 요청 또는 소견서 추가를 권유하고, 실전 대응 매뉴얼을 참고하세요.

Q. 판례나 사례도 확인할 수 있나요?
A. 주요 진단코드의 청구/거절 사례, 판례 등도 보험유니버스에서 쉽게 확인 가능합니다.