29세 여성, 급성맹장염 수술 후 진단비 80만원 누락 확인

진단명: 급성충수염 (K35)
환자 정보: 29세 / 여성
청구액: 1,120,000원
누락 보험금: 질병진단 특약 누락 (800,000원)

사례 개요

응급실을 통해 맹장염 수술을 받은 고객은 실손으로만 청구하였으며, 진단비가 나오는 줄 모르고 있었습니다.
담당 설계사는 해당 진단코드가 진단비 대상인 점을 확인하고 고객에게 안내했습니다.

결과

병원 진단서와 수술기록을 제출하여 보험사에서 진단비 80만원을 승인했고, 고객은 뜻밖의 보험금을 받게 되었습니다.