36세 여성, 난소 낭종 수술 후 미청구 진단비 120만원 찾아줌

진단명: 난소의 양성 신생물 (D27)
환자 정보: 36세 / 여성
청구액: 1,300,000원
누락 보험금: 질병 진단 특약 누락 (1,200,000원)

사례 개요

난소 낭종으로 복강경 수술을 받은 고객은 실손보험만 청구한 상태였습니다.
과거 가입한 질병 진단 특약에서 해당 질환도 보장 대상이라는 점을 고객은 인지하지 못하고 있었습니다.

결과

보험설계사가 수술명과 병리진단 내용을 정리해 제출했고, 보험사에서 이를 인정하여 120만원의 진단금을 지급하였습니다.