52세 여성, 유방암 수술 후 놓친 수술비 특약 150만원 수령

진단명: 유방암 (C50)
환자 정보: 52세 / 여성
청구액: 3,500,000원
누락 보험금: 수술 특약 누락 (1,500,000원)

사례 개요

유방암으로 유방절제술을 받은 고객은 실손의료비와 암진단비만 청구하고 마무리했습니다.
하지만 과거 가입한 암수술 특약이 누락된 것을 보험설계사가 발견했습니다.

발견 및 결과

해당 수술이 특약의 지급 기준에 부합함을 확인 후, 수술일자와 수술코드 기반으로 보험사에 소명해 150만원을 추가 수령하였습니다.