58세 여성, 대장용종 제거 후 특약 누락 보험금 95만원 수령

진단명: 대장의 양성 신생물 (D12)
환자 정보: 58세 / 여성
청구액: 1,480,000원
누락 보험금: 내시경 수술 특약 누락 (950,000원)

사례 개요

대장내시경 중 발견된 용종 3개를 제거한 고객은 실손 청구만 진행했습니다.
그러나 과거 가입한 내시경 수술 특약에서 해당 수술도 보장된다는 사실을 인지하지 못하고 있었습니다.

결과

보험설계사가 수술확인서 및 조직검사결과를 기반으로 보험사에 추가 청구를 진행했고,
95만원의 특약 보험금을 수령할 수 있었습니다.