누락된 보험금 2670만원 찾은 사례
숨은 보험금 찾은 사례

47세 남성, 허리디스크 치료 후 통원치료비 64만원 누락 확인

47세 남성, 허리디스크 치료 후 통원치료비 64만원 누락 확인 진단명: 요추 추간판 장애 (M51) 환자 정보: 47세 / 남성 청구액: 1,050,000원 누락 보험금: 통원 치료비 누락 (640,000원) 사례 개요 허리디스크로 통원 치료를 수개월간 받았으나, 고객은 실손청구가 가능한 기간을 놓쳐 일부만 청구한 상태였습니다. 보험설계사는 병원 진료기록을 토대로 추가 통원 치료 가능 기간을 확인했습니다. 결과 접수 기한이 […]

진단코드로 보는 사례

실손보험 청구 누락: 입원·통원 구분이 부른 착오

실손보험 청구 누락: 입원·통원 구분이 부른 착오 실제 사례: 입원인데 통원만 청구된 이유 정설계사는 3일 입원 치료 후 통원 치료를 받은 고객의 실손보험 청구를 맡았습니다. 하지만 실제 청구서는 ‘통원치료’만으로 접수되어 보험금이 반토막 났습니다.확인해보니 진단서에 입원기간이 누락되고, 진료확인서·영수증도 통원만으로 처리된 게 원인이었습니다.이후 설계사는 병원에 입원기간이 명확히 기재된 진단서, 입·통원 각각의 영수증, 진료확인서를 요청해 재청구했고, 보험금 전액을 […]

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