뇌경색 후유장해 특약 누락 발견 진단명: 뇌경색 (I63) 환자 정보: 55세 / 여성 청구 내용: 뇌경색 입원 및 재활치료 관련 실손의료비와 장해보험금 청구 청구액: 7,200,000원 누락 보험금 유형: 후유장해 특약 누락 누락 설명: 고객은 입원비와 실손의료비만 지급받았으나, 뇌경색 후유증으로 인한 60% 장해 판정이 있었음에도 후유장해 특약 청구가 누락됨. 발견 과정: 재활치료 중이던 고객이 설계사에게 상담 […]
41세 여성, 녹내장 치료 중 누락된 통원 보장금 58만원 추가 수령 진단명: 녹내장 (H40) 환자 정보: 41세 / 여성 청구액: 870,000원 누락 보험금: 통원 치료비 누락 (580,000원) 사례 개요 녹내장 치료를 위해 수개월간 통원치료를 받은 고객은 약값만 청구하고 나머지 진료비를 놓친 상태였습니다. 보험설계사는 치료내역서를 검토해 통원 보장이 가능한 특약이 있다는 점을 확인했습니다. 결과 누락된 통원 […]
60세 남성, 전립선비대증 치료 후 입원특약 누락금 76만원 수령 진단명: 전립선비대증 (N40) 환자 정보: 60세 / 남성 청구액: 1,250,000원 누락 보험금: 입원 특약 누락 (760,000원) 사례 개요 전립선비대증으로 일주일간 입원 치료를 받은 고객은 기본 실손의료비만 청구하고 마무리한 상태였습니다. 그러나 과거 가입한 입원일당 특약이 누락된 것을 보험설계사가 확인했습니다. 발견 및 결과 입원일수에 따라 지급되는 특약을 적용해 […]