숨은 보험금 사례 ①: 뇌경색 치료 후 누락된 수술특약 보험금 발견 진단명: 뇌경색 (I63) 환자 정보: 72세 / 남성 청구 내용: 뇌경색으로 인한 수술 및 입원 치료비 청구 청구액: 5,800,000원 누락 보험금 유형: 수술특약 미청구 누락 설명: 초기 청구 시 일반 입원·실손 항목만 청구되어 수술특약에서 보장되는 2,500,000원이 누락됨 발견 과정: 보험설계사가 정기적인 보장 점검 중 […]
뇌경색 후유장해 특약 누락 발견 진단명: 뇌경색 (I63) 환자 정보: 55세 / 여성 청구 내용: 뇌경색 입원 및 재활치료 관련 실손의료비와 장해보험금 청구 청구액: 7,200,000원 누락 보험금 유형: 후유장해 특약 누락 누락 설명: 고객은 입원비와 실손의료비만 지급받았으나, 뇌경색 후유증으로 인한 60% 장해 판정이 있었음에도 후유장해 특약 청구가 누락됨. 발견 과정: 재활치료 중이던 고객이 설계사에게 상담 […]
뇌경색 후유장해, 놓칠 뻔한 보장금 5백만원을 찾아내다 진단명: 뇌경색증 (I63) 환자 정보: 72세 / 남성 청구 내용: 뇌경색 치료 관련 실손의료비 및 재활치료비, 후유장해 보험금 청구액: 8,750,000원 누락 보험금 유형: 후유장해 특약 미청구 사례 요약 중증 뇌경색으로 입원·수술 및 장기 재활치료를 받은 고객은 초기 치료비와 일부 재활비를 청구했습니다. 다만 발병 직후 병원에서 장해 진단서를 발급받지 […]
폐렴 입원, 감염병 특약 덕분에 입원비가 2배로 지급된 사례 진단명: 폐렴 (J18) 환자 정보: 45세 / 남성 청구 내용: 폐렴 입원 치료비(병실료, 검사비, 항생제비 등) 청구액: 1,950,000원 누락 보험금 유형: 감염병 추가보장 특약 미청구 사례 요약 환자는 고열과 호흡곤란으로 응급실을 거쳐 중환자실은 아니지만 일반 병실에서 며칠간 입원 치료를 받았습니다. 초기 청구는 일반 입원비 기준으로만 접수되었고, […]
66세 남성, 뇌경색 입원 중 중환자실 특약 누락 150만원 수령 진단명: 뇌경색 (I63) 환자 정보: 66세 / 남성 청구액: 4,150,000원 누락 보험금: 중환자실 특약 누락 (1,500,000원) 사례 개요 뇌경색으로 중환자실에 5일간 입원한 고객은 실손 및 진단금만 청구했으나, 보험설계사가 입원기록 확인 중 중환자실 입실이 있었던 점을 발견했습니다. 결과 중환자실 입실 기록 및 입원확인서를 기반으로 추가 청구를 […]