Sunday, 22 June 2025
진단코드로 보는 사례

뇌혈관·심장질환 추가 보장, 진단명만으론 부족하다

뇌혈관·심장질환 추가 보장, 진단명만으론 부족하다 실제 사례: 코드 하나 차이로 보장금이 반 토막 2년 차 박설계사는 뇌출혈 진단을 받은 고객의 청구를 담당했습니다. 진단서에는 ‘뇌출혈’로 표기돼 있었고, 코드는 I60(지주막하출혈)로만 명시되어 있었습니다. 보험금 일부만 지급되고, 뇌혈관질환 특약 금액은 전액 거절되었습니다.알고 보니 보험약관상 뇌출혈(I60), 뇌경색(I63), 뇌내출혈(I61) 등 각각의 코드가 추가로 필요했고, 영상검사 소견서에도 관련 질환 기록이 빠져 있었습니다.재진단 […]

진단코드로 보는 사례

암 진단코드 누락으로 인한 보험금 미지급, 이렇게 막는다

암 진단코드 누락으로 인한 보험금 미지급, 이렇게 막는다 실제 사례: 암인데 보험금이 나오지 않은 이유 1년 차 신입 김설계사는 최근 당황스러운 경험을 했습니다. 암 진단을 받은 고객이 보험금을 청구했으나 지급이 거절된 것입니다. 고객의 진단서에는 “위암”으로 적혀 있었지만, 정작 진단코드는 ‘C16(위암)’이 아닌 ‘D37(소화기계의 기타 신생물)’로 기재돼 있었습니다. 실제로 보험사들은 약관에 명시된 암 코드(C00~C97)로 진단된 경우에만 암 […]

진단코드로 보는 사례

실손보험 청구 누락: 입원·통원 구분이 부른 착오

실손보험 청구 누락: 입원·통원 구분이 부른 착오 실제 사례: 입원인데 통원만 청구된 이유 정설계사는 3일 입원 치료 후 통원 치료를 받은 고객의 실손보험 청구를 맡았습니다. 하지만 실제 청구서는 ‘통원치료’만으로 접수되어 보험금이 반토막 났습니다.확인해보니 진단서에 입원기간이 누락되고, 진료확인서·영수증도 통원만으로 처리된 게 원인이었습니다.이후 설계사는 병원에 입원기간이 명확히 기재된 진단서, 입·통원 각각의 영수증, 진료확인서를 요청해 재청구했고, 보험금 전액을 […]

입문 Q&A

실전 Q&A: 초보 설계사가 가장 헷갈리는 용어 해설

Maintain healthy skin with a simple, effective routine. Meet our derm-approved, 3-step skincare routine. Free Shipping Available. Sign Up For Newsletter. Shop Online.Skincare products such as lotions, body oils, scrubs, cleansers, and facial masques are expected to have the highest market share, followed by hair care, and this is expected to continue for the next four years. Competitive Landscape The Australian skincare products market is highly fragmented, with some global as well as local players….

BOLAB @2023. All Rights Reserved.