58세 여성, 유방암 수술 후 후유장해 특약 220만원 누락 확인 진단명: 유방의 악성 신생물 (C50) 환자 정보: 58세 / 여성 청구액: 3,750,000원 누락 보험금: 후유장해 특약 누락 (2,200,000원) 사례 개요 유방암으로 수술을 받은 고객은 암 진단금과 실손을 청구했지만, 수술 후 팔의 운동 제한이 지속되어 장해 진단을 받았습니다. 설계사가 후유장해 특약 보장을 확인하고, 장해진단서를 근거로 추가 […]
31세 여성, 대상포진 치료 중 입원특약 누락 88만원 수령 진단명: 대상포진 (B02) 환자 정보: 31세 / 여성 청구액: 1,050,000원 누락 보험금: 입원 특약 누락 (880,000원) 사례 개요 대상포진으로 통증이 심해 입원 치료를 받은 고객은 실손 청구만 진행했습니다. 이후 설계사의 보험 리모델링 과정에서 입원일당 특약이 가입되어 있었음이 확인됐습니다. 결과 입원일수와 진단서, 입퇴원 확인서를 제출하여 총 88만원의 […]
49세 여성, 담낭용종 수술 후 진단금 100만원 누락 발견 진단명: 담낭의 양성 신생물 (D13) 환자 정보: 49세 / 여성 청구액: 1,460,000원 누락 보험금: 질병 진단 특약 누락 (1,000,000원) 사례 개요 고객은 담낭용종으로 복강경 수술을 받고 실손 의료비만 청구했으나, 보험설계사가 진단특약을 다시 확인한 결과, 해당 수술은 보장되는 질병 진단 조건에 해당됨을 발견했습니다. 결과 진단서와 수술확인서를 통해 […]
42세 여성, 자궁근종 수술 후 통원비 특약 72만원 누락 확인 진단명: 자궁근종 (D25) 환자 정보: 42세 / 여성 청구액: 1,850,000원 누락 보험금: 통원 특약 누락 (720,000원) 사례 개요 자궁근종으로 복강경 수술을 받은 고객은 입원일수에 대한 보장만 받고 있었으며, 수술 전후 통원 치료에 대해선 청구하지 않았습니다. 설계사가 통원특약 보장내역을 점검해 관련 기록과 진료비 내역서를 정리해 추가 […]
58세 여성, 대장용종 제거 후 특약 누락 보험금 95만원 수령 진단명: 대장의 양성 신생물 (D12) 환자 정보: 58세 / 여성 청구액: 1,480,000원 누락 보험금: 내시경 수술 특약 누락 (950,000원) 사례 개요 대장내시경 중 발견된 용종 3개를 제거한 고객은 실손 청구만 진행했습니다. 그러나 과거 가입한 내시경 수술 특약에서 해당 수술도 보장된다는 사실을 인지하지 못하고 있었습니다. 결과 […]
36세 여성, 난소 낭종 수술 후 미청구 진단비 120만원 찾아줌 진단명: 난소의 양성 신생물 (D27) 환자 정보: 36세 / 여성 청구액: 1,300,000원 누락 보험금: 질병 진단 특약 누락 (1,200,000원) 사례 개요 난소 낭종으로 복강경 수술을 받은 고객은 실손보험만 청구한 상태였습니다. 과거 가입한 질병 진단 특약에서 해당 질환도 보장 대상이라는 점을 고객은 인지하지 못하고 있었습니다. 결과 […]
38세 여성, 위궤양 입원 치료 후 놓친 통원특약 42만원 찾아줘 진단명: 위궤양 (K25) 환자 정보: 38세 / 여성 청구액: 980,000원 누락 보험금: 통원 특약 누락 (420,000원) 사례 개요 위궤양으로 입원 치료를 받은 고객은 실손 청구만 진행한 상태였습니다. 설계사는 입원 전후의 통원 기록을 확인하여, 통원 치료도 보장 대상임을 안내하고 추가 청구를 도왔습니다. 결과 통원특약에서 보장하는 외래 […]